خدایی خبر داد؛
بهره مندی بیماران خاص و صعب العلاج از حمایت های دارویی ویژه
کار در محل: به گزارش کار در محل، معاون خرید راهبردی اداره کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی از بهره مندی بیماران خاص و صعب العلاج از حمایت های دارویی ویژه اطلاع داد.
به گزارش کار در محل به نقل از مهر، فرهاد خدایی ضمن اشاره به این که ارتباط الکترونیکی تأمین اجتماعی و بیمه سلامت، ارتباطی دائمی است و اطلاعات بیمارانی که زیر پوشش تأمین اجتماعی و در دسته بیماران مشمول پشتیبانی از صندوق بیماران خاص هستند، به صورت مستمر به بیمه سلامت ارسال می گردد، عنوان کرد: صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج، در دولت سیزدهم و در سازمان بیمه سلامت برای حمایت مؤثرتر از همه آحاد جامعه در مقابل هزینه های بیماری های پرمخاطره و بیماری های مزمن تشکیل شده است. هر ساله اعتبار مشخصی در بودجه برای پشتیبانی از این بیماران پیشبینی می شود و در اختیار این صندوق قرار می گیرد. بیماران خاص و صعب العلاج زیر پوشش تأمین اجتماعی هم با معرفی و عرضه اطلاعات از جانب این سازمان، علاوه بر خدمات درمانی تأمین اجتماعی؛ مشمول حمایت های مورد تعهد صندوق مورد اشاره و کاهش سهم فرانشیز پرداختی هستند. وی ادامه داد: مهم ترین مشکل این بیماران که بیشترین مراجعات آنان را به دنبال دارد در ارتباط با هزینه های داروهای مورد مصرف آنان است. تا پیش از این، بیماران خاص زیر پوشش تأمین اجتماعی، پس از تهیه داروهای تجویزی باید به واحدهای خسارات متفرقه مدیریت های درمان تأمین اجتماعی در استان خود رجوع می کردند تا مابه التفاوت سهم مورد تعهد این صندوق در مورد داروهای مشمول را دریافت نمایند. با جلسات و نشست های گوناگونی که میان تأمین اجتماعی و بیمه سلامت برگزار شد هم اکنون، ارتباط برخط داروخانه ها با سازمان بیمه سلامت برقرار شده است. بدین سان سهم مورد تعهد صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج در همان لحظه نسخه پیچی در داروخانه محاسبه و از فرانشیز پرداختی بیمه شده کسر می شود. در واقع دیگر نیازی به رجوع حضوری این بیماران به واحدهای خسارات متفرقه نیست. در مورد اتصال سایر مراکز پاراکلینیک مانند فیزیوتراپی، آزمایشگاه، سی تی اسکن، ام. آر. آی و … به این سامانه هم هماهنگی ها و جلسات بین این دو سازمان هنوز درحال پیگیری است. معاون خرید راهبردی اداره کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی اضافه کرد: بیماران خاص و صعب العلاج از این پس در هنگام رفتن به داروخانه ها برای دریافت داروهای تجویزی، درصورتیکه داروی تجویزی برای آنان از داروهای مشمول حمایت صندوق بیماران خاص و صعب العلاج باشد، به صورت برخط و خودکار از حمایت این صندوق در زمینه فرانشیز دارو بهره مند خواهند شد و نیازی به اقدام خاصی از جانب این بیماران نیست. او همینطور اظهار داشت: در مورد بیماران مبتلا به بیماری های پرمخاطره مانند هموفیلی، تالاسمی، ام. اس، سرطان، اوتیسم و بیماری های ژنتیک و برخی دیگر از بیماری ها، بهره مندی از حمایت صندوق بیماران خاص و صعب العلاج، منوط به تشکیل پرونده در مدیریت های درمان تأمین اجتماعی استان ها است. در مورد بیماری های مزمن دیابت و فشار خون هم امکان نشان دار شدن بیماران بعنوان بیمار مشمول این حمایت ها، توسط پزشکان متخصص و در سامانه نسخه نویسی الکترونیک فراهم گشته است. خدایی در مورد هزینه های بستری بیماران خاص و صعب العلاج هم اظهار داشت: طبق ابلاغ وزارت بهداشت و درمان، بیمارستان ها ملزم شده اند مقررات در ارتباط با حمایت های صندوق بیماران خاص و صعب العلاج را در سامانه مدیریت اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت کنند. بدین سان در بیمارستان های طرف قرارداد بیمه های پایه، سهم این صندوق از هزینه های درمان بیمار به صورت برخط و خودکار محاسبه می شود. در بیمارستان های خصوصی غیر طرف قرارداد بیمه های پایه هم این بیماران می توانند پس از ترخیص و با عرضه اسناد و مدارک هزینه های بیمارستانی به واحدهای خسارات متفرقه، سهم صندوق مورد اشاره را دریافت نمایند. قابل ذکر است طبق بند (ن) تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۱ حمایت های ویژه ای برای بیماران خاص و صعب العلاج در نظر گرفته شده و صندوق ویژه ای برای پشتیبانی از این بیماران در دولت سیزدهم تشکیل شده است. مبحث فعالیت این صندوق، فراهم آوردن زمینه تأمین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور در رابطه با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقای سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات باز توانی و توانبخشی و مراقبت های دوره ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل و نظایر آن است لیست آن به تصویب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رسیده است.
منبع: kardarmahal.ir
این مطلب را می پسندید؟
(0)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب